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卫健新闻

喜讯:杭锦后旗医院心内科成功开展首例ICD(植入式复律除颤器)手术

发布时间:2022-01-26 11:15:42

1月21日,杭锦后旗医院特邀内蒙古自治区人民医院心内科专家王智勇医师来院与心血管内科班浩江主任团队为冠心病患者进行冠状动脉造影术(CAG术)。当日进行支架置入术7例,为一例阵旧性心梗,心功能不全,顽固性心律失常、室性心动过速的患者成功置入ICD。

心内科为一名频发室速患者成功植入一台双腔ICD(植入式复律除颤器)。这也是科室的首台ICD植入,标志着我院心内科在心动过速、心脏猝死、心衰等疾病治疗手术领域迈上了崭新的台阶。

患者高先生,61岁,患有冠心病,陈旧性心梗、心衰、心律失常,阵发性室性心动过速。2020年进行支架置入术,近来,心悸频繁发作,因室性心动过速入住我院心内科,住院后,室速频繁发作多次予电复律。心脏彩超提示患者左心明显增大,左心室舒张期末内径已达68mm(正常应≤50mm),同时心功能已明显下降,EF40%。心衰指标BNP已高达正常高值的10倍多,需行ICD治疗。

班浩江主任介绍,患者左心明显增大,这将使左心室收缩明显晚于右心室,两心室始终不同步收缩舒张,这就像二人三足,如果两人不同步协调迈步就将严重影响共同前行,互相影响,结果事倍功半,反之如果两人协调一致,同时迈步,那么走路速度立即就会明显提升。人体心脏的两个心室也是一样,正常情况下,两心室几乎同时收缩舒张,所以心室泵血能力最大化,但这个患者左右心室已不能同步舒缩,因此泵血能力明显下降,这一方面使全身供血明显减少,各系统机能下降,所以患者会感到气短、乏力、运动耐量下降;一方面又因大部分血液瘀滞在左心室,左心室就无法有效接纳来自肺静脉回流的血液,造成肺静脉瘀血,所以患者就会出现呼吸困难,尤其夜间平卧时,静脉回流增多更会雪上加霜,加重肺瘀血,患者经常会憋醒。药物治疗只能减轻静脉回流,减少心脏负担;营养心肌,为心肌提供营养能量;有限程度地增强心肌收缩力,这些作用能一定程度的减轻病情、改善症状,但始终无法解决左右心室不同步的心脏低效工作模式。班浩江主任团队经过术前缜密诊疗方案分析,并邀请多学科会诊,同患者家属进行充分沟通并获得家属知情同意后,最终制定了“植入式复律除颤器”的治疗方案。

1月21日,王智勇主任医师、班浩江主任医师团队于导管室为患者实施局麻下ICD植入术。通过穿刺锁骨下静脉,经导管传输系统将ICD导线植入到患者右心室间隔。心电监护显示:ICD感知正常,缝合囊袋。术程顺利,ICD固定良好,各项参数理想,手术成功,安返病房。

 术后患者神志清晰,言语交流顺畅,食欲正常,室内活动无不适,ICD工作正常,患者及家属非常满意。

  此次杭锦后旗医院成功完成首例ICD(植入式复律除颤器),开启了我院ICD治疗的新时代。

  (杭锦后旗医院 李丹)

 

 


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